这两天一下子转凉 看过敏性鼻炎的孩子扎堆

　前天，冯先生带儿子去医院看鼻炎，下午1点半赶到省儿保，结果连普通号子都挂完了，再赶到杭州市一医院，号子已经挂到了165号。

    昨天，记者从省儿保、市一医院了解到，冯先生的经历，并不是偶然。

    这两天，天气一下子转凉了，昼夜温差大，很多原本就患过敏性鼻炎的孩子，一遇到冷空气刺激，会有流鼻涕、反复打喷嚏等过敏症状。

    省儿保院办的人用“多得不得了”来形容来看小儿鼻炎的人数，耳鼻咽喉科的医生常常要到下午才能吃上午饭。

    市一医院耳鼻咽喉科也相当火爆，每天门诊中至少有1/3的病人，是来看小儿鼻炎的，差不多每天都有150-200个病人，一年门诊量有好几万人次，仅次于省儿保。

    市一医院耳鼻咽喉科主任李勇教授的号子，更
是一号难求。一个上午看五六十号病人，看到下午1点多钟，对李主任来说是常有的事。

    小儿鼻炎

    以过敏性鼻炎为主

    “小儿鼻炎主要有3种，过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎及混合性鼻炎。其中，以过敏性鼻炎居多。”李勇教授说。

    过敏性鼻炎在我国发病率为10%，杭州大约在20%。经济水平越发达的地方，发病率越高，美国发病率高达40%。过敏性鼻炎在十几年前只有百分之几。

    为什么现在患过敏性鼻炎的孩子这么多？

    李教授认为，这与城市环境污染、食品污染，人们生活方式变化等因素有关。还有就是现在的孩子越来越金贵了。

    有一种说法，如果孩子在早期受到的感染越少，则日后患过敏性疾病的几率愈大。

    浙医二院过敏（变态反应）科汪慧英副主任医师也赞同这种说法。“这也是为什么城里的孩子，容易患过敏性鼻炎的原因。还有，那些平时经常出现胃肠道疾病的孩子，患过敏性鼻炎的概率也较低。因为，经常感染，他们已经耐受了。”汪医师说。

    汪医师门诊看的过敏性疾病有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、异位性皮炎，而来就诊患者中，80%的病人都患有过敏性鼻炎，最小的患者才刚满月。

    过敏性鼻炎与患者的体质和遗传有关，如果父母都没有过敏性鼻炎，孩子患病率为7%；如果父母双方有一方患有过敏性鼻炎，孩子的患病率是14%；如果父母双方都患有过敏性鼻炎，孩子的患病率就会升高到28%。

    我国八成过敏患者

    是因尘螨

    “全球大约有5亿过敏性鼻炎患者，而在我国尘螨是最常见的过敏原，几乎八成的过敏来自尘螨。”汪慧英医师说。

    汪医师一个朋友的女儿，叫糖糖，患有过敏性鼻炎，因为这个病，他们一家人的生活习惯全变了。

    糖糖在3岁时，突然开始频繁地打喷嚏、流鼻涕，还常常流鼻血。在幼儿园里，午觉一睡醒，就开始不停地打喷嚏、流鼻血，吓得幼儿园老师急忙打电话给糖糖妈。

    一开始，家人都以为她感冒了，也一直把鼻炎当感冒治疗。治疗了一段时间，糖糖还是隔三差五地就“感冒”。

    朋友把糖糖带到医院做皮肤点刺实验——检测过敏原的一种方法——才知道孩子患的是过敏性鼻炎。

    得知女儿患的是过敏性鼻炎后，糖糖妈开始小心翼翼地照料女儿，不让她触碰绒毛玩具、宠物，不使用羽毛、绒毛或木棉等材料制成的枕芯。

    每个星期，糖糖妈都会进行一次大扫除。她打扫得非常仔细，就连抽屉她都要拉出来擦洗，床单、被套都先用热水清洗，再到太阳底下暴晒。

    在春天和夏天，糖糖妈每个星期都会将竹席放在太阳下晾晒、拍打，有时还用酒精擦拭。

    听说席梦思容易吸附人体的皮屑，有利于尘螨繁殖，她特地把家里所有的床垫都换成棕绷，家里几乎不放花草或过多的书。

    “尘螨是一种微小的生物，只有0.3毫米长，通常肉眼是看不见的。家里的床单、靠垫、枕头、地毯、绒毛玩具、空调过滤器等凡是会积灰尘的地方，都会有尘螨。”汪医师说。

    一张肉眼看上去很干净的床单，上面的尘螨也可以多到上千万只。尘螨的生命力很强，在温暖潮湿的环境中，有人体的皮屑作为食物，只要3天，它们的数量就能增长一倍。

    汪医师说，糖糖妈的做法是对的，对于过敏性鼻炎的孩子来说，减少尘螨的总量，远离过敏原是很重要的。

    “保持清洁、干净是减少尘螨生长的惟一方法。在清洗寝具时，最好用55℃以上的热水。理想的寝具材料应该是舒适、透气的纯棉织物。”汪医师说，“在打扫卫生时，最好戴上口罩并用湿抹布擦拭灰尘，这样可以减少尘土飘浮在空中而被孩子吸入的机会。”

    治疗小儿过敏性鼻炎

    不能拖

    “很多孩子都会有鼻炎，长大后慢慢会好的，不用治。”这是很多家长的想法。

    李勇教授说，一部分轻微的小儿鼻炎，确实随着年龄的增长，慢慢会自愈，但过敏性鼻炎就不是那么回事了。

    “过敏性鼻炎在过敏原的刺激下会越来越严重，并且大约有1/3的患者容易并发过敏性哮喘，而哮喘的炎症进程是难以逆转的。”李教授说。

    不仅如此，如果过敏性鼻炎迁延不治，会影响孩子的发育，这些孩子会长得特别瘦小，等到了上学的年纪，家长会发现，这些孩子的记忆力比较差，学习效率也低下。

    还有些孩子甚至会出现五官变形，门诊中一看到这样的孩子，李教授不用问，就知道他是来看什么的了。

    “这些孩子大都鼻子通红，鼻子的正中有一道明显的褶皱，眼睛特别凸出，有些还会引起龅牙。这与他们平时不停地搓鼻子、张口呼吸有关。”李教授说。

    过敏性鼻炎影响的不仅是鼻子，还容易诱发中耳炎，导致扁桃体、腺体肥大。

    李教授说，每年暑假来医院做腺体、扁桃体肥大手术的患儿大约有150-200个，其中20%-30%都是过敏性鼻炎引起的。

    怎么区分孩子患的是不是过敏性鼻炎？

    过敏性鼻炎的孩子，大都以打喷嚏、流鼻涕，并且以清水鼻涕为主，经常觉得鼻子痒；非过敏性鼻炎以鼻塞为主，鼻涕比较黏稠，不会瘙痒。

    现在很多孩子属于混合性鼻炎，症状并不典型。因此，李教授建议家长及时带孩子去医院看看比较好，必要时做一个过敏原检测，结果呈阳性，就表示是过敏性鼻炎。

    目前，医院筛查过敏原的办法有两种，验血、皮肤点刺试验。验血可筛查12种过敏原，皮肤点刺试验可筛查18种过敏原。

    在这些过敏原中，除了尘螨，还有花粉、螃蟹、海鱼、牛奶，甚至还有蟑螂。在我国，最多见的是尘螨，其次是花粉。

    我国环境中的尘螨比国外多几十倍，所以很多人回国后，一下飞机就会出现鼻子不通、流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。像这样的病人，汪慧英医师在门诊中，时常会碰到。

    有一个病人，汪医师印象非常深刻，他从小就患有过敏性鼻炎，反反复复十多年，一直不见好，后来，他索性就去日本了。一年后，他过敏性鼻炎还真的自愈了。

    过敏性鼻炎

    久治不愈

    可试试脱敏治疗

    一说到过敏性鼻炎，很多家长都会头疼，因为它太难治了。

    “脱敏治疗是目前惟一有效的疗法。”汪医师说，“现在普遍认为脱敏有两个关键期，儿童期和女性育龄期。”

    脱敏治疗目的在于通过规律性的免疫注射，让孩子的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原刺激，从而避免或减轻过敏症状。

    治疗的形式有两种，一种是舌下含服，一种是皮下注射。

    “目前，我国的脱敏治疗，主要是针对尘螨过敏的。”汪医师说，“因此，如果是其他过敏原还不能治疗。”

    脱敏治疗要大于4周岁的孩子才能做。在病因上，过敏原难以查清楚，不主张做；在病情上，有重度哮喘，合并慢性支气管炎者等也不适合做。

    患者还应理解的是，脱敏治疗仅是治疗过敏性疾病的方法之一，要想获得较好疗效，应配合医生尽量避免接触过敏原，合理应用对症治疗药物。

    同时，治疗是一个漫长的过程，整个疗程一般维持3-5年，要坚持。